单肾女孩可以生小孩吗(女性肾病患者能否要宝宝)

日期:2022-07-04 11:08:54 编辑:偏心

之前遇到过这样一位患者:

她结婚后男方家里就开始逼着她要孩子,每天为了生孩子的事公公婆婆吵、闹、催。丈夫说在我们这传宗接代很重要,如果不能生孩子,那咱们就离婚。

单肾女孩可以生小孩吗(女性肾病患者能否要宝宝)

她一直没同意生孩子是因为她知道自己有肾病,怀孕很有可能会使她的病情进一步恶化。但是迫于家庭的压力,她怀宝宝了。

她怀孕后肌酐,尿蛋白、血压等各项指标都有明显上升。直到生完孩子后肌酐也还在200左右,一直降不下来。现在靠吃药来维持治疗,平时只能做一些轻劳动力的工作。

01

我们要清楚为什么不建议肾病患者怀孕

怀孕的母亲必须额外的负责排泄胎儿所生产的代谢物,肾脏负荷将变成孕前的1.5倍。怀孕时体重也会增加12公斤左右,其中有6—7公斤是液体。因此,怀孕时肾脏将处在高工作量、高负荷的状态。肾脏病患者怀孕时,应关注血压状况,并要充分休息。

怀孕并不是一件简单的事,对肾脏而言更是一个不小的挑战,如果不了解允许怀孕的条件,或不遵守怀孕后应该注意的事项,常会导致原有肾病的复发或加重,并危及孕妇及胎儿,每一位想怀孕的肾友心里都要好好衡量一下。

02

肾病患者能不能怀孕,不能一概而论。

符合以下条件可以考虑怀孕:

慢性肾脏病1-2期、血压控制正常、尿蛋白<1g/24小时。

不建议怀孕的情况:

肾功能3—5期,高血压难以控制,尿蛋白量较多>1g/24小时,活动性狼疮,不建议怀孕。一些研究表明,肌酐升高的患者怀孕后肾功能恶化的风险为40%,如果合并未控制的血压,怀孕导致永久性肾功能恶化的风险可能超过50%。

03

怀孕时哪些药物需要停用,哪些药物可以继续使用?

备孕时明确需要停用的药物:

1.ACEI/ARB类:就是普利/沙坦类降压药。

2.盐皮质激素受体拮抗剂:如螺内酯、依普利酮等

3.环磷酰胺

4.吗替麦考酚酯(骁悉)

5.来氟米特

6.甲氨蝶呤

7.双嘧达莫、氯吡格雷

8.西罗莫司(雷帕霉素)

怀孕期可以按需服用的药物:

1.叶酸

2.糖皮质激素:尽可能减少怀孕时激素使用剂量,如果有可能,在怀孕早期(硬腭形成期)避免使用糖皮质激素。糖皮质激素如地塞米松和倍他米松在胎盘的浓度比泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙高,因此怀孕期如使用激素选择泼尼松或泼尼松龙,只有在怀孕晚期促胎肺成熟时才使用地塞米松和倍他米松。

3.环孢素和他克莫司

4.羟氯喹

5.铁剂

所以如果你有怀孕的计划,一定要先去医院做个体检,听听医生的意见。即使是已经怀孕的准妈妈,也要经常去做孕检,时刻关注自己的身体指标变化,以确保将来能有一个健康的宝宝。

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